不应忽视关节炎患者的疼痛

在本次大会上，广州市中山三院风湿科余布云教授介绍了美国疼痛协会（APS）和美国风湿病学会（ACR）公布的《关节炎疼痛治疗指南》。她强调，对关节炎患者疼痛的治疗不容忽视，且必须采取个体化方案。
　　余教授说，新《指南》强调，首先应全面评估患者的疼痛和功能，根据不同患者的不同病情，以及疼痛程度的不同，采取个体化治疗：
　　1   轻度疼痛推荐使用对乙酰氨基酚；2中至重度骨关节炎（OA）和类风湿性关节炎（RA）应首选Cox－2特异性抑制剂（如罗非昔布），因其具有良好的镇痛效果及较低的胃肠道并发症发生率。只有在对乙酰氨基酚和Cox－

         2     特异性抑制剂治疗无效，且发生胃肠道并发症和非类固醇类抗炎药（NSAIDs）可能引起并发症的风险很低的情况下，才可应用NSAIDs；

        3    使用Cox－2特异性抑制剂及NSAIDs无效的重度疼痛，推荐应用阿片类药物(如羟考酮和吗啡)。

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